KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT

1. LATAR BELAKANG PATIENT SAFETY

Hampir setiap tindakan medic menyimpan potensi resiko. Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur, serta jumlah pasien dan staf Rumah Sakit yang cukup besar, merupakan hal yang potensial bagi terjadinya kesalahan medis (medical errors).

Menurut Institute of Medicine (1999), medical error didefinisikan sebagai: The failure of a planned action to be completed as intended (i.e., error of execusion) or the use of a wrong plan to achieve an aim (i.e., error of planning). Artinya kesalahan medis didefinisikan sebagai: suatu Kegagalan tindakan medis yang telah direncanakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan (yaitu., kesalahan tindakan) atau perencanaan yang salah untuk mencapai suatu tujuan (yaitu., kesalahan perencanaan).

Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis ini akan mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien, bisa berupa Near Miss atau Adverse Event (Kejadian Tidak Diharapkan/KTD).

Near Miss atau Nyaris Cedera (NC) 

merupakan suatu kejadian akibat melaksanakan suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission), yang dapat mencederai pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi, karena keberuntungan (misalnya,pasien terima suatu obat kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat), pencegahan (suatu obat dengan overdosis lethal akan diberikan, tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya sebelum obat diberikan), dan peringanan (suatu obat dengan overdosis lethal diberikan, diketahui secara dini lalu diberikan antidotenya).

Adverse Event atau Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)

merupakan suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil ( omission), dan bukan karena “underlying disease” atau kondisi pasien. Kesalahan tersebut bisa terjadi dalam tahap diagnostic seperti kesalahan atau keterlambatan diagnose, tidak menerapkan pemeriksaan yang sesuai, menggunakan cara pemeriksaan yang sudah tidak dipakai atau tidak bertindak atas hasil pemeriksaan atau observasi; tahap pengobatan seperti kesalahan pada prosedur pengobatan, pelaksanaan terapi, metode penggunaan obat, dan keterlambatan merespon hasil pemeriksaan asuhan yang tidak layak; tahap preventive seperti tidak memberikan terapi provilaktik serta monitor dan follow up yang tidak adekuat; atau pada hal teknis yang lain seperti kegagalan berkomunikasi, kegagalan alat atau system yang lain.

Dalam kenyataannya masalah medical error dalam sistem pelayanan kesehatan mencerminkan fenomena gunung es, karena yang terdeteksi umumnya adalah adverse event yang ditemukan secara kebetulan saja. Sebagian besar yang lain cenderung tidak dilaporkan, tidak dicatat, atau justru luput dari perhatian kita semua. Pada November 1999, the American Hospital Asosiation (AHA) Board of Trustees mengidentifikasikan bahwa keselamatan dan keamanan pasien ( patient safety) merupakan sebuah prioritas strategik. Mereka juga menetapkan capaian-capaian peningkatan yang terukur untuk medication safety sebagai target utamanya. Tahun 2000, Institute of Medicine, Amerika Serikat dalam “TO ERR IS HUMAN, Building a Safer Health System” melaporkan bahwa dalam pelayanan pasien rawat inap di rumah sakit ada sekitar 3-16% Kejadian Tidak Diharapkan (KTD/Adverse Event).

Menindaklanjuti penemuan ini, tahun 2004, WHO mencanangkan World Alliance for Patient Safety, program bersama dengan berbagai negara untuk meningkatkan keselamatan pasien di rumah sakit.

Di Indonesia, telah dikeluarkan pula Kepmen nomor 496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit Medis di Rumah Sakit, yang tujuan utamanya adalah untuk tercapainya pelayanan medis prima di rumah sakit yang jauh dari medical error dan memberikan keselamatan bagi pasien.

Perkembangan ini diikuti oleh Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia(PERSI) yang berinisiatif melakukan pertemuan dan mengajak semua stakeholder rumah sakit untuk lebih memperhatian keselamatan pasien di rumah sakit.

Mempertimbangkan betapa pentingnya misi rumah sakit untuk mampu memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik terhadap pasien mengharuskan rumah sakit untuk berusaha mengurangi medical error sebagai bagian dari penghargaannya terhadap kemanusiaan, maka dikembangkan system Patient Safety yang dirancang mampu menjawab permasalahan yang ada.

2. PENGERTIAN PATIENT SAFETY

Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.

3. TUJUAN PATIENT SAFETY

Tujuan “Patient safety” adalah

1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RS

2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit thdp

    pasien dan masyarakat;

3. Menurunnya KTD di RS

4. Terlaksananya program-program pencegahan

    shg tidak terjadi pengulangan KTD.

4. LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN PATIENT SAFETY

Pelaksanaan “Patient safety” meliputi :

1. Sembilan solusi keselamatan Pasien di RS ( WHO Collaborating Centre for Patient Safety, 2 May

2007 ), yaitu:

1) Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip 

    (look-alike,        sound-alike medication names)

2) Pastikan identifikasi pasien

3) Komunikasi secara benar saat serah terima pasien

4) Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar

5) Kendalikan cairan elektrolit pekat

6) Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan        pelayanan

7) Hindari salah kateter dan salah sambung slang

8) Gunakan alat injeksi sekali pakai

9) Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi nosokomial.

2. Tujuh Standar Keselamatan Pasien (mengacu pada “ Hospital Patient Safety Standards” yang dikeluarkan oleh Joint Commision on Accreditation of Health Organizations, Illinois, USA , tahun 2002),yaitu:

1. Hak pasien

Standarnya adalah

Pasien & keluarganya mempunyai hak untuk

mendapatkan informasi tentang rencana & hasil

pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya KTD

(Kejadian Tidak Diharapkan).

Kriterianya adalah

1) Harus ada dokter penanggung jawab

pelayanan

2) Dokter penanggung jawab pelayanan wajib

membuat rencana pelayanan

3) Dokter penanggung jawab pelayanan wajib

memberikan penjelasan yang jelas dan benar

kepada pasien dan keluarga tentang rencana dan

hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk

pasien termasuk kemungkinan terjadinya KTD

2. Mendidik pasien dan keluarga

Standarnya adalah

RS harus mendidik pasien & keluarganya tentang

kewajiban & tanggung jawab pasien dalam asuhan

pasien.

Kriterianya adalah:

Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat

ditingkatkan dgn keterlibatan pasien adalah partner

dalam proses pelayanan. Karena itu, di RS harus

ada system dan mekanisme mendidik pasien &

keluarganya tentang kewajiban & tanggung jawab

pasien dalam asuhan pasien.Dengan pendidikan

tersebut diharapkan pasien & keluarga dapat:

1) Memberikan info yg benar, jelas, lengkap dan

jujur

2) Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab

3) Mengajukan pertanyaan untuk hal yg tdk

dimengerti

4) Memahami dan menerima konsekuensi

pelayanan

5) Mematuhi instruksi dan menghormati

peraturan RS

6) Memperlihatkan sikap menghormati dan

tenggang rasa

7) Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati

3. Keselamatan pasien dan kesinambungan

pelayanan

Standarnya adalah

RS menjamin kesinambungan pelayanan dan

menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit

pelayanan.

Kriterianya adalah:

1) koordinasi pelayanan secara menyeluruh

2) koordinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan

pasien dan kelayakan sumber daya

3) koordinasi pelayanan mencakup peningkatan

komunikasi

4) komunikasi dan transfer informasi antar

profesi kesehatan

4. Penggunaan metode-metode peningkatan

kinerja untuk melakukan evaluasi dan program

peningkatan keselamatan pasien

Standarnya adalah

RS harus mendesign proses baru atau memperbaiki

proses yg ada, memonitor & mengevaluasi kinerja

melalui pengumpulan data, menganalisis secara

intensif KTD, & melakukan perubahan untuk

meningkatkan kinerja serta KP.

Kriterianya adalah

1) Setiap rumah sakit harus melakukan proses

perancangan (design) yang baik, sesuai dengan

”Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah

Sakit”.

2) Setiap rumah sakit harus melakukan

pengumpulan data kinerja

3) Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi

intensif

4) Setiap rumah sakit harus menggunakan

semua data dan informasi hasil analisis

5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan

keselamatan pasien

Standarnya adalah

1) Pimpinan dorong & jamin implementasi progr

KP melalui penerapan “7 Langkah Menuju KP RS ”.

2) Pimpinan menjamin berlangsungnya program

proaktif identifikasi risiko KP & program mengurangi

KTD.

3) Pimpinan dorong & tumbuhkan komunikasi &

koordinasi antar unit & individu berkaitan dengan

pengambilan keputusan tentang KP

4) Pimpinan mengalokasikan sumber daya yg

adekuat utk mengukur, mengkaji, & meningkatkan

kinerja RS serta tingkatkan KP.

5) Pimpinan mengukur & mengkaji efektifitas

kontribusinyadalam meningkatkan kinerja RS & KP.

Kriterianya adalah

1) Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola

program keselamatan pasien.

2) Tersedia program proaktif untuk identifikasi

risiko keselamatan dan program meminimalkan

insiden,

3) Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin

bahwa semua komponen dari rumah sakit

terintegrasi dan berpartisipasi

4) Tersedia prosedur “cepat-tanggap” terhadap

insiden, termasuk asuhan kepada pasien yang

terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain

dan penyampaian informasi yang benar dan jelas

untuk keperluan analisis.

5) Tersedia mekanisme pelaporan internal dan

eksternal berkaitan dengan insiden,

6) Tersedia mekanisme untuk menangani

berbagai jenis insiden

7) Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka

secara sukarela antar unit dan antar pengelola

pelayanan

8) Tersedia sumber daya dan sistem informasi

yang dibutuhkan

9) Tersedia sasaran terukur, dan pengumpulan

informasi menggunakan kriteria objektif untuk

mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja rumah

sakit dan keselamatan pasien

6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien

Standarnya adalah

1) RS memiliki proses pendidikan, pelatihan &

orientasi untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan

jabatan dengan KP secara jelas.

2) RS menyelenggarakan pendidikan & pelatihan

yang berkelanjutan untuk meningkatkan &

memelihara kompetensi staf serta mendukung

pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien.

Kriterianya adalah

1) memiliki program diklat dan orientasi bagi

staf baru yang memuat topik keselamatan pasien

2) mengintegrasikan topik keselamatan pasien

dalam setiap kegiatan inservice training dan

memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan

insiden.

3) menyelenggarakan pelatihan tentang

kerjasama kelompok (teamwork) guna mendukung

pendekatan interdisiplin dan kolaboratif dalam

rangka melayani pasien.

7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk

mencapai keselamatan pasien.

Standarnya adalah

1) RS merencanakan & mendesain proses

manajemen informasi KP untuk memenuhi

kebutuhan informasi internal & eksternal.

2) Transmisi data & informasi harus tepat waktu

& akurat.

Kriterianya adalah

1) disediakan anggaran untuk merencanakan

dan mendesain proses manajemen untuk

memperoleh data dan informasi tentang hal-hal

terkait dengan keselamatan pasien.

2) Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan

kendala komunikasi untuk merevisi manajemen

informasi yang ada

3. Tujuh langkah menuju keselamatan pasien RS

(berdasarkan KKP-RS No.001-VIII-2005) sebagai

panduan bagi staf Rumah Sakit

1. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan

Pasien, “ciptakan kepemimpinan & budaya yang

terbuka dan adil”

Bagi Rumah sakit:

Kebijakan: tindakan staf segera setelah

insiden, langkah kumpul fakta, dukungan

kepada staf, pasien, keluarga

Kebijakan: peran & akuntabilitas individual pada insiden,  Tumbuhkan budaya pelaporan & belajar dari insiden,

Lakukan asesmen dg menggunakan survei penilaian KP.

Bagi Tim:

Anggota mampu berbicara, peduli & berani lapor bila ada insiden Laporan terbuka & terjadi proses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan/ solusi yg tepat.

2. Pimpin dan dukung staf anda, “bangunlah

komitmen &focus yang kuat & jelas tentang KP di RS

anda”

Bagi Rumah Sakit:

Ada anggota Direksi yg bertanggung jawab atas KP

Di bagian-bagian rumah sakit ada orang yg dpt menjadi “Penggerak” (champion) KP.

Prioritaskan KP dlm agenda rapat Direksi/ Manajemen.

Masukkan KP dlm semua program latihan staf.

Bagi Tim:

Ada “penggerak” dlm tim utk memimpin Gerakan KP.

Jelaskan relevansi & pentingnya, serta manfaat gerakan KP.

Tumbuhkan sikap ksatria yg menghargai pelaporan insiden.

3. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko,

“kembangkan sistem & proses pengelolaan risiko,

serta lakukan identifikasi & asesmen hal yg

potensial brmasalah”

Bagi Rumah Sakit:

Struktur & proses mjmn risiko klinis & non klinis, 

mencakup KP.

Kembangkan indikator kinerja bagi sistem pengelolaan risiko.

Gunakan informasi dr sistem pelaporan insiden & asesmen risiko & tingkatkan kepedulian thdp pasien.

Bagi Tim:

Diskusi isu KP dlm forum2, utk umpan balik kpd manajemen terkait.

Penilaian risiko pd individu pasien.

Proses asesmen risiko teratur, tentukan akseptabilitas tiap risiko, & langkah memperkecil risiko tsb.

4. Kembangkan sistem pelaporan, “pastikan staf

Anda agar dg mudah dpt melaporkan kejadian/

insiden serta RS mengatur pelaporan kpd KKP-RS”

Bagi Rumah sakit:

Lengkapi rencana implementasi sistem pelaporan insiden, ke dlm maupun ke luar yg hrs dilaporkan ke KKPRS – PERSI.

Bagi Tim:

Dorong anggota utk melaporkan setiap insiden & insiden yg telah dicegah tetapi tetap terjadi juga, sbg bahan pelajaran yg penting.

5. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien,

“kembangkan cara-cara komunikasi yg terbuka dg pasien”

Bagi Rumah Sakit

Kebijakan : komunikasi terbuka ttg insiden dg pasien & keluarga.

Pasien & keluarga mendpt informasi bila terjadi insiden.

Dukungan,pelatihan & dorongan semangat kpd staf agar selalu terbuka kpd pasien & kel. (dlm seluruh proses asuhan pasien.

Bagi Tim:

Hargai & dukung keterlibatan pasien & kel. bila tlh terjadi insiden.

Prioritaskan pemberitahuan kpd pasien & kel. bila terjadi insiden.

Segera stlh kejadian, tunjukkan empati kpd pasien & kel.

6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang

Keselamatan pasien, “dorong staf anda utk

melakukan analisis akar masalah utk belajar

bagaimana & mengapa kejadian itu timbul”

Bagi Rumah Sakit:

Staf terlatih mengkaji insiden scr tepat, mengidentifikasi sebab

Kebijakan: kriteria pelaksanaan Analisis Akar

Masalah (Root Cause Analysis/RCA) atau

Failure Modes & Effects Analysis (FMEA)

atau metoda analisis lain, mencakup semua

insiden & minimum 1 x per tahun utk proses

risiko tinggi

Bagi Tim:

Diskusikan dlm tim pengalaman dari hasil analisis insiden

Identifikasi bgn lain yg mungkin terkena dampak & bagi pengalaman tersebut.

7. Cegah cedera melalui implementasi system

Keselamatan pasien, “Gunakan informasi yg ada ttg

kejadian/masalah utk melakukan perubahan pd

sistem pelayanan”

Bagi Rumah Sakit:

Tentukan solusi dg informasi dr sistem pelaporan, asesmen risiko, kajian insiden, audit serta analisis.

Solusi mencakup penjabaran ulang sistem, penyesuaian pelatihan staf & kegiatan klinis, penggunaan instrumen yg menjamin KP.

Asesmen risiko utk setiap perubahan. 

Sosialisasikan solusi yg dikembangkan oleh KKPRS-PERSI

Umpan balik kpd staf ttg setiap tindakan yg diambil atas insiden.

Bagi Tim:

Kembangkan asuhan pasien menjadi lebih baik & lebih aman.

Telaah perubahan yg dibuat tim & pastikan pelaksanaannya.

Umpan balik atas setiap tindak lanjut ttg insiden yg dilaporkan.

LANGKAH LANGKAH KEGIATAN PELAKSANAAN

PATIENT SAFETY ADALAH

a. Di Rumah Sakit

1. Rumah sakit agar membentuk Tim

Keselamatan Pasien Rumah Sakit, dengan susunan

organisasi sebagai berikut: Ketua: dokter, Anggota:

dokter, dokter gigi, perawat, tenaga kefarmasian dan

tenaga kesehatan lainnya.

2. Rumah sakit agar mengembangkan sistem

informasi pencatatan dan pelaporan internal tentang

insiden

3. Rumah sakit agar melakukan pelaporan

insiden ke Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

(KKPRS) secara rahasia

4. Rumah Sakit agar memenuhi standar

keselamatan pasien rumah sakit dan menerapkan

tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah

sakit.

5. Rumah sakit pendidikan mengembangkan

standar pelayanan medis berdasarkan hasil dari

analisis akar masalah dan sebagai tempat pelatihan

standar-standar yang baru dikembangkan.

b. Di Provinsi/Kabupaten/Kota

1. Melakukan advokasi program keselamatan

pasien ke rumah sakit-rumah sakit di wilayahnya

2. Melakukan advokasi ke pemerintah daerah

agar tersedianya dukungan anggaran terkait dengan

program keselamatan pasien rumah sakit.

3. Melakukan pembinaan pelaksanaan program

keselamatan pasien rumah sakit

c. Di Pusat

1. Membentuk komite keselamatan pasien

Rumah Sakit dibawah Perhimpunan Rumah Sakit

Seluruh Indonesia

2. Menyusun panduan nasional tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit

3. Melakukan sosialisasi dan advokasi program

keselamatan pasien ke Dinas Kesehatan Propinsi/

Kabupaten/Kota, PERSI Daerah dan rumah sakit

pendidikan dengan jejaring pendidikan.

4. Mengembangkan laboratorium uji coba

program keselamatanpasien.

Selain itu, menurut Hasting G, 2006, ada delapan

langkah yang bisa dilakukan untuk mengembangkan

budaya Patient safety ini

1. Put the focus back on safety

Setiap staf yang bekerja di RS pasti ingin

memberikan yang terbaik dan teraman untuk

pasien. Tetapi supaya keselamatan pasien ini bisa

dikembangkan dan semua staf merasa mendapatkan

dukungan, patient safety ini harus menjadi prioritas

strategis dari rumah sakit atau unit pelayanan

kesehatan lainnya. Empat CEO RS yang terlibat

dalam safer patient initiatives di Inggris mengatakan

bahwa tanggung jawab untuk keselamatan pasien

tidak bisa didelegasikan dan mereka memegang

peran kunci dalam membangun dan

mempertahankan fokus patient safety di dalam RS.

2. Think small and make the right thing easy to do

Memberikan pelayanan kesehatan yang aman bagi

pasien mungkin membutuhkan langkah-langkah

yang agak kompleks. Tetapi dengan memecah

kompleksitas ini dan membuat langkah-langkah

yang lebih mudah mungkin akan memberikan

peningkatan yang lebih nyata.

3. Encourage open reporting

Belajar dari pengalaman, meskipun itu sesuatu yang

salah adalah pengalaman yang berharga.

Koordinator patient safety dan manajer RS harus

membuat budaya yang mendorong pelaporan.

Mencatat tindakan-tindakan yang membahayakan

pasien sama pentingnya dengan mencatat tindakan-

tindakan yang menyelamatkan pasien. Diskusi

terbuka mengenai insiden-insiden yang terjadi bisa

menjadi pembelajaran bagi semua staf.

4. Make data capture a priority

Dibutuhkan sistem pencatatan data yang lebih baik

untuk mempelajari dan mengikuti perkembangan

kualitas dari waktu ke waktu. Misalnya saja data

mortalitas. Dengan perubahan data mortalitas dari

tahun ke tahun, klinisi dan manajer bisa melihat

bagaimana manfaat dari penerapan patient safety.

5. Use systems-wide approaches

Keselamatan pasien tidak bisa menjadi tanggung

jawab individual. Pengembangan hanya bisa terjadi

jika ada sistem pendukung yang adekuat. Staf juga

harus dilatih dan didorong untuk melakukan

peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan

terhadap pasien. Tetapi jika pendekatan patient

safety tidak diintegrasikan secara utuh kedalam

sistem yang berlaku di RS, maka peningkatan yang

terjadi hanya akan bersifat sementara.

6. Build implementation knowledge

Staf juga membutuhkan motivasi dan dukungan

untuk mengembangkan metodologi, sistem berfikir,

dan implementasi program. Pemimpin sebagai

pengarah jalannya program disini memegang

peranan kunci. Di Inggris, pengembangan mutu

pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien sudah

dimasukkan ke dalam kurikulum kedokteran dan

keperawatan, sehingga diharapkan sesudah lulus

kedua hal ini sudah menjadi bagian dalam budaya

kerja.

7. Involve patients in safety efforts

Keterlibatan pasien dalam pengembangan patient

safety terbukti dapat memberikan pengaruh yang

positif. Perannya saat ini mungkin masih kecil,

tetapi akan terus berkembang. Dimasukkannya

perwakilan masyarakat umum dalam komite

keselamatan pasien adalah salah satu bentuk

kontribusi aktif dari masyarakat (pasien). Secara

sederhana pasien bisa diarahkan untuk menjawab

ketiga pertanyaan berikut: apa masalahnya? Apa

yang bisa kubantu? Apa yang tidak boleh

kukerjakan?

8. Develop top-class patient safety leaders

Prioritisasi keselamatan pasien, pembangunan

sistem untuk pengumpulan data-data berkualitas

tinggi, mendorong budaya tidak saling menyalahkan,

memotivasi staf, dan melibatkan pasien dalam

lingkungan kerja bukanlah sesuatu hal yang bisa

tercapai dalam semalam. Diperlukan kepemimpinan

yang kuat, tim yang kompak, serta dedikasi dan

komitmen yang tinggi untuk tercapainya tujuan

pengembangan budaya patient safety . Seringkali RS

harus bekerja dengan konsultan leadership untuk

mengembangkan kerjasama tim dan keterampilan

komunikasi staf. Dengan kepemimpinan yang baik,

masing-masing anggota tim dengan berbagai peran

yang berbeda bisa saling melengkapi dengan

anggota tim lainnya melalui kolaborasi yang erat.

5. ASPEK HUKUM TERHADAP PATIENT SAFETY

Aspek hukum terhadap “patient safety” atau

keselamatan pasien adalah sebagai berikut

UU Tentang Kesehatan & UU Tentang Rumah Sakit

1. Keselamatan Pasien sebagai Isu Hukum

a. Pasal 53 (3) UU No.36/2009

“Pelaksanaan Pelayanan kesehatan harus

mendahulukan keselamatan nyawa pasien .”

b. Pasal 32n UU No.44/2009

“Pasien berhak memperoleh keamanan dan

keselamatan dirinya selama dalam perawatan di

Rumah Sakit.

c. Pasal 58 UU No.36/2009

1) “Setiap orang berhak menuntut G.R terhadap

seseorang, tenaga kesehatan, dan/atau

penyelenggara kesehatan yang menimbulkan

kerugian akibat kesalahan atau kelalaian dalam

Pelkes yang diterimanya.”

2) “…..tidak berlaku bagi tenaga kesehatan yang

melakukan tindakan penyelamatan nyawa atau

pencegahan kecacatan seseorang dalam keadaan

darurat.”

2. Tanggung jawab Hukum Rumah sakit

a. Pasal 29b UU No.44/2009

”Memberi pelayanan kesehatan yang aman,

bermutu, antidiskriminasi, dan efektif dengan

mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan

standar pelayanan Rumah Sakit.”

b. Pasal 46 UU No.44/2009

“Rumah sakit bertanggung jawab secara hukum

terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas

kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan di RS.”

c. Pasal 45 (2) UU No.44/2009

“Rumah sakit tidak dapat dituntut dalam

melaksanakan tugas dalam rangka menyelamatkan

nyawa manusia.”

3. Bukan tanggung jawab Rumah Sakit

Pasal 45 (1) UU No.44/2009 Tentang Rumah sakit

“Rumah Sakit Tidak bertanggung jawab secara

hukum apabila pasien dan/atau keluarganya

menolak atau menghentikan pengobatan yang dapat

berakibat kematian pasien setelah adanya

penjelasan medis yang kompresehensif. “

4. Hak Pasien

a. Pasal 32d UU No.44/2009

“Setiap pasien mempunyai hak memperoleh layanan

kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar

profesi dan standar prosedur operasional”

b. Pasal 32e UU No.44/2009

“Setiap pasien mempunyai hak memperoleh layanan

yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar

dari kerugian fisik dan materi”

c. Pasal 32j UU No.44/2009

“Setiap pasien mempunyai hak tujuan tindakan

medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi

yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap

tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya

pengobatan”

d. Pasal 32q UU No.44/2009

“Setiap pasien mempunyai hak menggugat dan/atau

menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga

memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan

standar baik secara perdata ataupun pidana”

5. Kebijakan yang mendukung keselamatan

pasien

Pasal 43 UU No.44/2009

1) RS wajib menerapkan standar keselamatan

pasien

2) Standar keselamatan pasien dilaksanakan

melalui pelaporan insiden, menganalisa, dan

menetapkan pemecahan masalah dalam rangka

menurunkan angka kejadian yang tidak diharapkan.

3) RS melaporkan kegiatan keselamatan pasien

kepada komite yang membidangi keselamatan

pasien yang ditetapkan oleh menteri

4) Pelaporan insiden keselamatan pasien dibuat

secara anonym dan ditujukan untuk mengoreksi

system dalam rangka meningkatkan keselamatan

pasien.

Pemerintah bertanggung jawab mengeluarkan

kebijakan tentang keselamatan pasien. Keselamatan

pasien yang dimaksud adalah suatu system dimana

rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman.

System tersebut meliputi:

a. Assessment risiko

b. Identifikasi dan pengelolaan yang terkait

resiko pasien

c. Pelaporan dan analisis insiden

d. Kemampuan belajar dari insiden

e. Tindak lanjut dan implementasi solusi

meminimalkan resiko

6. MANAJEMEN PATIENT SAFETY

Pelaksanaan Patient Safety ini dilakukan dengan

system Pencacatan dan Pelaporan serta Monitoring

san Evaluasi

7. SISTEM PENCACATAN DAN PELAPORAN PADA

PATIENT SAFETY

a. Di Rumah Sakit

1. Setiap unit kerja di rumah sakit mencatat

semua kejadian terkait dengan keselamatan pasien

(Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Diharapkan

dan Kejadian Sentinel) pada formulir yang sudah

disediakan oleh rumah sakit.

2. Setiap unit kerja di rumah sakit melaporkan

semua kejadian terkait dengan keselamatan pasien

(Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Diharapkan

dan Kejadian Sentinel) kepada Tim Keselamatan

Pasien Rumah Sakit pada formulir yang sudah

disediakan oleh rumah sakit.

3. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit

menganalisis akar penyebab masalah semua

kejadian yang dilaporkan oleh unit kerja

4. Berdasarkan hasil analisis akar masalah maka

Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit

merekomendasikan solusi pemecahan dan

mengirimkan hasil solusi pemecahan masalah

kepada Pimpinan rumah sakit.

5. Pimpinan rumah sakit melaporkan insiden dan

hasil solusi masalah ke Komite Keselamatan Pasien

Rumah Sakit (KKPRS) setiap terjadinya insiden dan

setelah melakukan analisis akar masalah yang

bersifat rahasia.

b. Di Propins

Dinas Kesehatan Propinsi dan PERSI Daerah

menerima produk-produk dari Komite Keselamatan

Rumah Sakit

c. Di Pusat

1. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

(KKPRS) merekapitulasi laporan dari rumah sakit

untuk menjaga kerahasiaannya

2. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

(KKPRS) melakukan analisis yang telah dilakukan

oleh rumah sakit

3. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

(KKPRS) melakukan analisis laporan insiden

bekerjasama dengan rumah sakit pendidikan dan

rumah sakit yang ditunjuk sebagai laboratorium uji

coba keselamatan pasien rumah sakit

4. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

(KKPRS) melakukan sosialisasi hasil analisis dan

solusi masalah ke Dinas Kesehatan Propinsi dan

PERSI Daerah, rumah sakit terkait dan rumah sakit

lainnya.

8. MONITORING DAN EVALUASI

a. Di Rumah sakit

Pimpinan Rumah sakit melakukan monitoring dan

evaluasi pada unit-unit kerja di rumah sakit, terkait

dengan pelaksanaan keselamatan pasien di unit

kerja

b. Di propinsi

Dinas Kesehatan Propinsi dan PERSI Daerah

melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan

Program Keselamatan Pasien Rumah Sakit di

wilayah kerjanya

c. Di Pusat

1. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan

Keselamatan Pasien Rumah Sakit di rumah sakit-

rumah sakit

2. Monitoring dan evaluasi dilaksanakan minimal

satu tahan satu kali.

_____________________________________________________________

REFERENSI

1. Komalawati, Veronica. (2010)

Community&Patient Safety Dalam Perspektif Hukum

Kesehatan.

2. Lestari, Trisasi. Knteks Mikro dalam

Implementasi Patient Safety: Delapan Langkah

Untuk Mengembangkan Budaya Patient Safety.

Buletin IHQN Vol II/Nomor.04/2006 Hal.1-3

3. Pabuti, Aumas. (2011) Tujuh Langkah

Menuju Keselamatan Pasien (KP) Rumah Sakit.

Proceedings of expert lecture of medical student of

Block 21 of Andalas University, Indonesia

4. Panduang Nasional Keselamatan Pasien

Rumah Sakit ( Patient Safety). 2005

5. Tim keselamatan Pasien RS RSUD

Panembahan Senopati. Patient Safety.

6. Yahya, Adib A. (2006) Konsep dan Program

“Patient Safety”. Proceedings of National

Convention VI of The Hospital Quality Hotel Permata

Bidakara, Bandung 14-15 November 2006.

7. Yahya, Adib A. (2007) Fraud & Patient Safety.

Proceedings of PAMJAKI meeting “Kecurangan

(Fraud) dalam Jaminan/Asuransi Kesehatan” Hotel

Bumi Karsa, Jakarta 13 December 2007.